Helseplattformen har i lang tid fått gjennomgå. Det toppet seg med slakten fra Riksrevisjonen nå i oktober.
Det er amerikanske Epic Systems som har det tekniske ansvaret for journalene og det «pasientadministrative systemet». (IBM står bak den såkalte identitets- og tilgangsstyringen.) Dårlige erfaringer med Epics løsninger i Storbritannia og Danmark var godt kjent da Helse Midt-Norge gikk i gang med forberedelsene i 2019. Men dårlig håndverk hindrer åpenbart ikke Epics videre vekst.
Selskapet er i praksis bare én av to som leverer denne typen programvare til helsevesenet i USA. Gjennom avtaler med sykehus og legesentre har Epic sikret seg enormt med makt siden 1990-tallet. Nå i 2024 har selskapet ansvaret for rundt 260 millioner pasientjournaler. Det er like under 80 prosent av hele USAs befolkning.
Det som går igjen når det gjelder løsningen til Epic – uansett hvor i verden systemet er tatt i bruk – er det elendige og utspekulerte brukergrensesnittet. Studier har vist at for hver praktisk pasientbehandling har leger brukt om lag to timer på å legge inn «nødvendige data». Dette har resultert i en «epidemi av utbrente leger og førtidspensjonering».
Og ikke bare det: Innleggingen av data forutsetter bruk av spesifikk medisinsk koding. Det en pasient betaler, baserer seg på tida som er brukt på pasienten. Her opererer journalsystemet med en skala fra 1 til 5. Det i seg selv trenger ikke å være suspekt. Men når Epic driver og tar kontakt med sykehus og legesentre og stiller spørsmålstegn ved faktureringspraksisen deres og sier ting som «Denne avtalen var en 2. Tror du ikke det kan være en 3?», da driver Epic med litt mer enn ubetenksom sammenblanding av roller.
Da presser de helseforetakene til økt «oppkoding», og det hele minner mistenkelig om oppfordringer til svindel – fordi både Epic og helseforetakene vil tjene stort på en slik uredelig praksis. Den velrennomerte journalisten Robert Kuttner prøver i denne ferske artikkelen1 å vise hvordan Epic har kommet dit de er i dag ved hjelp av særdeles godt gjennomtenkte strategier:
Epic ble den dominerende leverandøren av databaser fordi de var bedre enn andre til å holde seg til reglene samtidig som de maksimerte sykehusenes inntekter. Epic hjelper sykehusene med å maksimere bruken av koder som jo bestemmer betalingen. «Før Epic var det ingen som var i stand til å systematisere oppkoding,» sier en leder for en sykehusorganisasjon.